[辅助检查]六、诊 断

食管穿孔后的并发症和病死率同从发病到诊断时间有明显关系，因此早期迅速做出食管穿孔的诊断是非常重要的。当重视并时常想到这种疾病发生时，结合有关病史、症状、体征及必要的辅助检查多可做出及时、正确诊断。少数病例早期未能及时诊断，直至后期出现脓胸，甚至在胸穿或胸腔引流液中发现食物方做出诊断。有Mackler ’ s三联征即呕吐、下胸痛、下颈部皮下气肿时，更应迅速怀疑有食管穿孔的可能，并应做进一步检查。内镜检查需谨慎，如X线检查为阴性，而又高度怀疑穿孔者，可采用内镜检查，但操作要仔细轻柔，对于异物性穿孔，内镜尚有治 ......