[发病机制]第二节 疼痛机制及病因

椎间盘纤维环表层纤维具有丰富的来自窦返神经的感觉接收器，髓核正常时并不产生和传导疼痛，椎间盘退变后，即使在没有突出的情况下，向椎间盘内注入造影剂或盐水皆可诱发疼痛（Hirch C，1965。椎间盘痛可源自髓核退变时内部结构的改变及盘周窦椎神经的供应及传导。椎间盘退变时可产生大量炎症介质，如磷脂酶A2（PLA2）、血管活性多肽（VIP）、降钙素基因相关肽（CGRP）、前列腺素2（PGE2）。有研究证实退变的间盘组织在纤维环内层甚至髓核内也可有窦椎神经分布。当退变椎间盘造影时，单纯髓核及纤维环退变者，疼痛的特 ......