[治疗]第八节 旋磨的禁忌证

在急性冠脉综合征时，斑块常常伴有溃疡形成和存在血栓。由于这种溃疡斑块的特有性质，旋磨头会发生偏离，而且磨碎的血栓可以释放血管活性物质，造成远端血流中断或变缓。理论上旋磨会加重血栓倾向及慢血流现象，因此在大多数临床研究中，血栓性病变常被排除在旋磨适应证之外。尽管可以通过缩短旋磨时间、增加旋磨间隔以及应用血管扩张剂极大地减少慢血流现象的发生，但对于15～25mm的病变和钙化病变，应仅限于有经验的术者。在严重夹层的病变，旋磨头可能会缠绕撕裂的内膜片而导致夹层扩大，管腔闭塞，因此在出现螺旋夹层时，应避免使用旋磨。 ......