[鉴别诊断]第三节 开颅术后气颅

开颅手术打开硬脑膜和蛛网膜后，空气进入颅腔，并置换蛛网膜下隙的脑脊液，关闭硬脑膜后在蛛网膜下隙和硬脑膜下腔积聚一定量的气体，称为气颅（pneumocephalus）。这种情况既可见于幕上开颅手术，又可见于幕下开颅手术，病人坐位手术时更明显。缝合硬脑膜时，术野中气体置换不充分。或术中额窦、乳突气房开放、术后脑脊液漏，也会加重颅内积气。穿刺释放颅内积气无效时，应再次开颅放出积气，重新缝合硬脑膜，并修补开放的额窦和乳突气房。为减少术后颅内积气，缝合硬脑膜时应由低位到高位进行，在缝合硬脑膜前最后一针用生理盐水填满 ......