[诊断]五、诊断和鉴别诊断

可根据当地流行病学背景，患者发病前4～5天有性接触史，临床上在生殖器部位发生一个或多个痛性溃疡，基底软，有触痛，腹股沟淋巴结疼痛、肿大，甚至形成溃疡，暗视野检查及梅毒血清试验阴性，另外，从临床或培养除外生殖器疱疹，可初步考虑软下疳。如涂片查到革兰氏阴性链杆菌，可以作出初步诊断，但确诊尚需进行培养和鉴定。溃疡不痛，基底软骨样硬，梅毒淋巴结炎坚硬肿大，无波动，不破溃，通过溃疡取材暗视野检查和血清学试验可以证实。可见于年轻未婚女性，无性病接触史，容易反复发作，溃疡分泌物涂片检查能发现革兰氏阳性粗大杆菌。本病发生 ......