[并发症]第三节 开颅术后气颅

开颅手术打开硬脑膜和蛛网膜后空气进入颅腔，置换蛛网膜下腔脑脊液，关闭硬脑膜后蛛网膜下腔和硬脑膜下腔积聚一定量气体，称为气颅（pneumocephalus）。可见于幕上和幕下开颅手术，患者坐位手术时更多见。缝合硬脑膜时术野中气体置换不充分。术中额窦、乳突气房开放和术后脑脊液漏，都可能出现颅内积气。穿刺释放颅内积气无效时应开颅放出积气，重新缝合硬脑膜，并修补开放额窦和乳突气房。为减少术后颅内积气，缝合硬脑膜时应由低位到高位，缝合硬脑膜前最后一针打结时，用生理盐水填满硬脑膜下腔充分置换出积气。 ......