[临证经验]2　鉴别诊断

多发生于青少年，常在剧烈活动之后出现，精索、附睾、睾丸同时发生扭转。扭转早期可在睾丸前侧扪及附睾，睾丸上提。后期见睾丸和附睾均肿大，疼痛加重，压痛明显，较难与附睾炎鉴别。但精索扭转时上抬睾丸，疼痛加重（ Prehn征） 。而附睾炎时，上抬睾丸疼痛减轻。尤其急性附睾炎需注意与精索扭转和附睾、睾丸附件扭转的鉴别诊断，如现有检查不能明确鉴别，不宜苛求术前确诊，必要时征得家属同意可及早手术探查，以免延误抢救睾丸的时机。需注意尿道有无泌尿、男生殖系统先天性畸形所致的梗阻因素。 ......