[诊断]第三节 诊 断 措 施

对呕血的诊断过程中，应首先确定是否为呕血。一般情况下，呕血易于与咯血鉴别，但当患者出血量多，或出血速度较快以及病史陈述不清时，鉴别呕血和咯血较为困难。应询问患者呕血为初次或多次，对多次呕血患者，应询问该次呕血与以往的情况有无差异。应仔细观察呕血的量、颜色、有无食物混合，以及伴随症状如腹痛、黄疸、发热等，在病史中应强调注意慢性胃病史、肝炎史、饮酒史、家族史、药物应用史、传染病接触史等。呕血伴有慢性肝病面容，蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张或有腹水、脾大者，有肝炎史或酗酒史者提示肝硬化门静脉高压并发食管胃底静脉曲张 ......