[鉴别诊断]165﹒4 闭合性颅脑损伤

颅脑外伤是发生昏迷的常见原因之一。据国外某组1167例昏迷病因的分析，由于外伤引起者为152例（13%），居第二位。本文仅述及闭合性颅脑损伤所致的昏迷。通常将闭合性颅脑损伤简单分为原发性脑损伤与继发性脑病变两类，前者如脑震荡、脑挫裂伤，后者如脑水肿、颅内血肿、脑疝等。昏迷的程度和持续的时间，一般与损伤的轻重相一致。典型表现是伤后立即有短暂昏迷（由于脑震荡或脑挫裂伤所致），继而意识清醒或好转（中间清醒期），旋又进入再次昏迷（由于颅内血肿形成）。慢性脑内血肿与慢性硬脑膜下血肿的症状相似，但前者的定位体征有时较 ......