[并发症]第一节 开胸术致呼吸和循环系统并发症防治

开胸后胸腔负压消失，肺泡萎陷，若无正压通气支持肺泡，有效通气面积减少50%，肺循环阻力虽然增加，但与通气面积减少不成比例，通气血流比率减小，形成右向左的分流，进而产生低氧血症和呼吸性酸中毒。在自主呼吸状态下，吸气时健侧胸腔负压更增加，使纵隔更向健侧推移。同时吸气时有部分气体从开胸侧肺被吸入健侧肺，呼气时有部分气体从健侧肺呼出至开胸侧肺，因为此种反常流动的气体是不参加肺泡的气体交换的，所以呼吸的频率和幅度越大，缺氧和二氧化碳蓄积越严重。所以当正压通气的病人出现比普通气胸更为严重的体征，如伤侧呼吸音完全消失， ......