第4节 麻醉深度的临床判断

尽管近年来麻醉监测仪发展迅速，但基本属安全性而非麻醉深度监测，故临床体征的观察仍是判断麻醉深度的基本方法。临床体征总体说是机体对外科伤害性刺激的反应和麻醉药对那些反应的抑制效应的综合结果（图81‐。为了便于理解可将麻醉药分为三类：1 ﹒麻醉作用好镇痛作用差的药如硫喷妥钠、依托咪酯和丙泊酚很容易使意识消失，但对手术刺激的强烈反应仅在很大的超麻醉剂量时才能抑制，否则不仅可能有回忆，而且可能有疼痛的回忆。显然手术与麻醉的相互作用使临床体征变得很复杂，尤其用肌松药使病人麻痹后麻醉药的原发作用被掩盖，仅能依靠其继发 ......