[速览]二、冠状动脉瘘

冠状动脉可与心腔相通，亦可与静脉相通回心，还可与肺动脉相通。60%由右冠状动脉发出，40%由左冠状动脉发出，亦有报道左右同有瘘管。左心很少有瘘管进入。终端可单根进入，或有多管，或由血管丛进入心腔。先天瘘管的发生可能为胚胎时冠状动脉窦道本与心腔相通的残存。瘘管如与右房相通，则为三尖瓣前的左向右分流，如与右室或肺动脉相通，则为三尖瓣后的左向右分流。当然，冠状动脉如有中途血流走失，其远段缺血不言而喻。超声示冠状动脉瘘管前扩张，瘘管进入的心腔扩大，彩超可显示瘘管的走向。手术或介入法关闭后其残段可发生血栓，致冠状动 ......