[治疗]五、手术要点与陷阱

明确病变范围，正确减压范围。1 ﹒有学者认为当颈椎病病程超过15年或出现手内在肌萎缩后再手术，往往效果不佳。如一侧脊髓受压非常明显而无明显神经根症状时，为避免减压时脊髓损伤，可选择对侧为开门侧。3 ﹒有学者主张应用侧块螺钉固定于减压节段门轴侧的侧块上，将固定椎板的丝线打结于螺钉（图4‐.笔者觉得如合并颈椎节段不稳，确需融合稳定者，此思路尚有其优点，但如于单开门椎管成形术中常规应用，则有待商榷，颈椎的活动度因内固定而丧失，颈胸段必然发生明显退变。如有粘连，应及时松解，边松解边掀开。图4‐25颈椎管狭窄伴外伤 ......