[病理生理]二、肾积水病理生理

肾积水时肾脏破坏的主要原因是压力与缺血。肾积水进展出现的病变是进行性肾实质破坏和萎缩。早期肾盂肌层代偿性肥厚，肾盂内形成较高的压力以推动尿液通过梗阻部位。同时肾盂代偿性张力增高导致肾盂内压力增高，进而引起肾血流降低，肾小球滤过率降低，尿量减少。正常肾盂压力为1～10cmH2O，梗阻后可达60～90cmH2O以上，肾盂压力超过100～130cmH2O后，即可出现逆流。尿液经肾盂、肾盏穹隆部、进入邻近静脉使肾盂压力降低。肾盂积水时，主要靠肾盂淋巴回流维持部分肾功能。对侧肾脏与梗阻后肾功能恢复有关：对侧肾存在， ......