[病理生理]2﹒影响冠状动脉血流的动力性阻塞的因素

冠状动脉供血突然减少导致心肌缺血是产生心绞痛的又一重要因素。当冠状动脉具有严重阻塞性病变特别是狭窄＞ 75%时，心肌供血突然减少，可归于冠状动脉的痉挛或收缩，亦可由于暂时性血小板聚集、一过性血栓形成以及狭窄局部的血液流变学异常所致的血流淤滞等。在冠状动脉严重狭窄基础上，暂时性血小板聚集于狭窄局部亦可导致冠状动脉血流显著减少而诱发心绞痛。血液流变学的异常也可以作为动力性阻塞的因素，作者曾遇1例冠状动脉呈高度狭窄的心绞痛患者，在多次严重腹泻后出现胸痛发作，经口含硝酸甘油和硝苯地平粉后症状反而加重，而经静脉快速 ......