[临床表现]第四节 鉴 别 诊 断

由于胸痛的原因有多种，其引起的后果亦存在明显差异，故在临床上应仔细地加以鉴别，对患者的治疗和预后评估具有重要价值。现将一些引起胸痛的常见疾病的鉴别要点叙述如下。肺实质及其表面的脏胸膜缺乏痛觉感受器，对疼痛刺激常不敏感，因此，肺实质即使有严重的疾病也可不出现胸痛，但肺周边组织的炎症若累及壁胸膜或胸壁时，均可引起胸痛，如肺炎、肺结核、肺栓塞以及肺癌等。有关肺动脉高压发生胸痛的机制尚不清楚，有学者认为，这类患者发生急性胸痛多由于大的肺动脉栓塞，其机制与肺栓塞相同。部分胸痛患者虽经仔细的检查，仍不能发现器质性疾病 ......