[诊断]第五节　临床诊断的内容和格式

诊断是医师制订治疗方案的依据，它必须是全面概括且重点突出的综合诊断。诊断内容包括： 1 .病因诊断。病因诊断对疾病的发展、转归、治疗和预防都有指导意义，因而是最重要的，也是最理想的临床诊断内容。2 .选择好第一诊断世界卫生组织和我国原卫生部规定，当就诊者存在着一种以上的疾病损伤和情况时，需选择对就诊者健康危害最大、花费医疗精力最多、住院时间最长的疾病作为病例首页的主要诊断，将导致死亡的疾病作为第一诊断。4 .病历中疾病诊断的顺序可按传统习惯先后排列，一般是本科的、主要的、急性的、原发的、对病人生命威胁最大 ......