[解剖学、组织学]五、胸腰椎连接部的前方入路解剖

在左侧胸腰连接部相应的胸前外侧壁作4～6cm皮肤切口，暴露前锯肌下部和腹外斜肌上部，沿各自肌纤维走向将其分开，暴露其下的肋骨和肋间隙。根据手术目的选择经肋间隙或经咬切肋骨进入胸腔。探查胸膜腔，确认分开脏、壁两层胸膜，并暴露膈肌。用改良Langenbeck钩牵开膈肌，暴露膈肌基底和下段胸椎的前外侧面。辨认各节段的肋骨头和节段性血管，可依靠X光透视确认椎体节段。11、12肋骨头之前，以T形切口打开壁胸膜，钝性分离椎体前外侧部分。胸导管起自约平第12胸椎下缘前方的乳糜池，经膈肌主动脉裂孔进入胸腔后行于胸主动脉与 ......