[病理生理]（三）继发性损害

对严重脑外伤病人的神经病理学检查表明其缺血性改变的发生率很高。最近的研究证明在创伤的急性期即可发生脑血流（CBF）的变化，严重脑外伤的病人约30%在外伤后0.7～4 h内发生缺血性改变（CBF ＜ 18 ml／100 g · min），早期缺血预示临床预后较差。相反，外伤后18 h CBF下降的发生率明显减少（＜ 5%）。目前认为，这种外伤后急性缺血性改变是一种直接的反应性变化，而非全身低血压所致，虽然后者可加重这种缺血性改变。然而，在脑外伤后由于颅恼顺应性的改变和ICP增高，以及内稳态调节机制改变，低血 ......