[概述]四、手术入路

颅后窝入路分为直接颅后窝入路（枕骨下入路、小脑上天幕下、口腔入路等）和经天幕入路（联合幕上下入路、经枕天幕入路、经颞天幕入路等）。小脑幕裂孔上下的病灶如脑膜瘤、前庭神经鞘瘤和蛛网膜囊肿需采用这种手术入路。颞下经天幕入路可接近斜坡的上部的病变，如基底动脉、脑桥小脑角和小脑脚。上抬颞叶后平行于岩骨边缘切开小脑幕，第四对脑神经穿过天幕的边缘，此手术入路极易使之损伤，应予注意。手术中常采用腰大池引流和甘露醇脱水方法使颞叶充分回缩，操作一定精细，避免损伤颞叶静脉，以防出现术后脑梗塞。 ......