[诊断]二、辨证

胰腺癌的证候有两大类，即以黄疸为主者，和以肿块为主者。从黄疸为主者，需鉴别寒热和瘀阻。证候：黄疸明显，精神尚好，体质尚壮，起病尚短，黄色鲜明，舌苔黄腻，舌质较红，脉象滑数。证候：黄疸明显，但色泽灰暗而不鲜明。分析：这种黄疸，象陈士铎《辨证录》中所说的“脾阴之黄”。为三类黄疸中最难治疗者。证候：上腹肿块隐约可及，或有不适、隐痛、时上腹胀、脉弦、舌苔薄、舌质不红。证候：上腹可触及肿块，质硬，固定，按之疼痛，甚或拒按。分析：气滞日久，血亦瘀结，才成可及之肿块。疼痛固定不移，而亦拒按，病势已盛，亦可有正衰，面色灰 ......