[诊断]（三）诊断思路和鉴别诊断

本例为7岁儿童，是恶性淋巴瘤和急性白血病的好发年龄。伴随贫血，肝、脾肿大，后期有发热、贫血加重。血常规显示贫血、血小板减少，外周血还可见少量幼稚细胞。加之外院应用激素治疗能使淋巴结缩小。因此，诊断主要考虑恶性淋巴瘤或急性淋巴细胞性白血病，以前者可能性较大。当NHL侵犯骨髓时（免疫分型为T细胞者，最常侵犯骨髓），两者的鉴别尤需注意：NHL的骨髓侵犯时骨髓中淋巴肉瘤细胞占25%以上，淋巴结活检病理细胞形态和免疫组化可资鉴别。神经母细胞瘤临床男性多见，尿儿茶酚胺阳性，骨髓细胞学检查可见特异细胞（菊花团样细胞）， ......