[治疗]四、照射靶区和剂量分割

胶质瘤弥漫浸润性生长的特点使其肿瘤边界难以精确勾画。肿瘤主体的周围或远隔部位，常有一般临床检查方法不能发现，肉眼看不到而且显微镜下也是阴性的病灶，即所谓的亚临床病灶，它是胶质瘤复发的最大原因之一。一般认为低度恶性胶质瘤照射野应包括MRIT2像上水肿带外2～3cm。视患者情况照射量增至45～50Gy后再缩野补量，过早缩野极易导致复发。目前临床常用的分割方案有超分割、加速超分割、后程加速超分割等。对于胶质瘤放疗多种剂量分割方式的研究表明，多数胶质瘤适用于常规分割的照射方式，即1.8～2.0Gy／次，1次／天， ......