[发病机制]四、CIN的发病机制

CIN的发病机制尚未完全明确，可能为多因素所致。造影剂通过刺激多种血管收缩性物质，如内皮素、腺苷的释放，引起肾血管阻力增加，肾血流下降，使肾髓质缺血。造影剂的渗透性负荷会增加肾脏的代谢活性，从而改变肾脏的血流动力学，减少皮质-髓质和外层髓质的灌注，使得在正常情况下原本缺氧的外层髓质缺氧加重，发生氧化应激和损伤，从而可能导致肾小管内皮功能不全和微循环损伤。一是造影剂引起尿酸盐形成增加，尿酸盐沉积引起肾小管堵塞，进一步损伤肾小管。二是造影剂可引起Tamm - Horsfall（T - H）蛋白分泌和沉淀，导致 ......