9 案例分析

浙江省某医院是绍兴地区一所大型集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的综合性医院。针对临床质量管理，医院信息中心主任认为：电子病历系统强化了病历质量与医疗质量控制，有利于各项医疗规章制度的落实。医生电子病历通过主诊医生、科主任，护士电子病历通过护理组长、护士长的带痕迹修改，医院病历质量控制部门的动态监督，实现了电子病历的三级监控。病历质量的考评从患者入院就纳入动态管理，比原来病历质量在终期考评提高了一个层次，为医疗护理质量和医疗文书书写的动态管理找到了有效的办法，促使病历书写规范与各项医疗规章制度真正 ......