[发病机制]一、手术后恶心呕吐的发生机制

与其他反射活动一样，PONV的完整反射弧包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器。呕吐反射的传入径路包括：①腹腔内脏刺激，例如胃肠道的不同部位、心脏、子宫、肾盂、输导尿管或膀胱的刺激，通过迷走神经、交感神经向上传入脑的呕吐中枢。该区域接受来自CTZ、前庭系统、大脑皮质、内脏传入神经等的冲动，通过刺激呼吸中枢、血管舒缩中枢、涎核、延髓的兴奋和抑制中枢等调节呕吐的内脏及躯体反射。呕吐中枢发出的神经冲动经第Ⅳ、第Ⅴ、第Ⅶ、第Ⅷ、第Ⅸ、第Ⅹ和第Ⅺ脑神经传出，经迷走神经、交感神经和膈神经至膈肌和腹肌。 ......