[病理生理]二、皮质延髓通路

皮质损伤导致皮质下行投射受损。损伤皮质下白质区域前部使皮质吞咽区与对侧皮质及皮质下投射的联系中断，并干扰皮质向下的投射，导致吞咽困难和误吸。皮质延髓束参与主动吞咽的触发，并对延髓吞咽中枢有易化作用。损伤后导致咽阶段延长，严重时导致主动吞咽启动不能，但反射性吞咽尚存在。同时损伤抑制性神经元环路，使延髓中枢失去高位抑制，出现环咽肌反射性过高，表现为放松不能。皮质、皮质下一个水平损伤产生轻微吞咽困难，吞咽功能相对保存。两个水平损伤导致脑干吞咽中枢达到阈下兴奋的水平降低，产生严重吞咽困难，误吸危险性增加。其他皮质 ......