[文献资料]第四节　系统病史采集的技能评估

病史采集内容的完整性和准确性对疾病的诊断和治疗至关重要。病史采集的内容是通过问诊获取的，问诊的内容就是入院记录要求的内容，包括一般项目、主诉、现病史等。每位患者的主要症状不同，叙述方式不同，但主要问题的基本特征是类似的，问诊时应包含：主要症状是什么？上级医生如果可以全程观察问诊的整个过程，可以对医学生的问诊能力有全面的评价。本章通过一个具体病例问诊内容的评估标准，举例说明问诊后哪些资料是必须得到的关键信息，也就是问诊内容评估的要点，用以作为评估的项目。问诊的评估项目详见表1 - 11 。表1 - 11问诊 ......