[治疗]三、 术中管理

随机研究表明：与全身麻醉相比，联合硬膜外麻醉和全身麻醉可以减轻机体对于上腹部手术的内分泌和代谢反应、减少应激激素的释放、缓解术后胰岛素抵抗和加快术后恢复。对于结直肠癌患者，硬膜外置管最好位于T7或T8水平，不仅可以止痛，而且可以阻滞交感神经，避免术后肠麻痹。硬膜外麻醉用药除了使用局麻药外，还包括小剂量阿片样物质，以提高止痛效果，避免全身副作用。在胸段硬膜外镇痛期间使用留置导尿，但在拔除硬膜外导管后应尽早拔除导尿管，早期拔除导管有利于患者早期离床活动。 ......