[治疗]（四）根治性胃癌切除D2、D3、D4术式

胃癌的D2、D3、D4术式是指分别清除N2、N3、N4各站淋巴结的术式。以胃远侧部癌为例，胃大弯侧应将大网膜连同横结肠系膜前叶以及胰腺被膜一并整块剥离，小弯侧须从贲门右开始沿肝的脏面切断肝胃韧带直达肝十二指肠韧带，连同大弯侧所剥离的横结肠前叶、胰被膜一并向胃侧解剖，这样才能使胃左、胃右、胃网膜右血管在根部显露予以结扎切断。进展期胃癌外科治疗原则之一就是彻底清除转移淋巴结，其目的是尽量减少局部复发，而局部复发是胃癌手术治疗失败的主要原因。但是扩大根治还应根据胃癌的生物学特性以及临床分期为准则，合理掌握手术适 ......