[速览]第15章 肥厚型梗阻性心肌病手术的麻醉

主要特征为左心室肥厚，以室间隔为甚，由于室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻。心室肌和室间隔增厚，收缩期二尖瓣前向运动，使收缩期左心室流出道狭窄，致左心室排血受阻。凡增强心肌收缩力、减少心室容量、降低血压的因素均可加重流出道梗阻，而抑制心肌收缩力、增加前负荷和后负荷的因素则可减轻流出道梗阻。后负荷降低不仅可反射性增强心肌收缩力，而且增加了左心室与主动脉之间的压力差，也可加重流出道梗阻，因此，必须维持较高的前、后负荷。左心室流出道疏通不满意的病人仍需给予β受体阻滞药或钙通道阻滞药。 ......