[治疗]四 室性心律失常的急诊药物治疗

在患者出现室性心动过速时，第一件事就是判断是否有血流动力学障碍。如果血流动力学不稳定，应该考虑直接电复律。只有稳定的患者，才应行12导联心电图进行心律失常的鉴别诊断，并做相应处理。QT间期延长所致尖端扭转型室速是多形室速的一种特殊类型，称为尖端扭转型室速（Tdp）。已有证据表明，除颤不成功的室颤或无脉搏室速，继肾上腺素后，应使用胺碘酮改善电除颤效果。从2004年ACC/AHA急性心肌梗死指南起已经取消了利多卡因在室颤和无脉搏室速中的应用。硫酸镁曾经也作为治疗室颤和无脉搏室速的一个可选药物，但近年来有些文献 ......