[诊断]第三节 临床表现和诊断

主动脉瓣狭窄的病理发展极为缓慢，而且左心室心肌的代偿功能很强。轻度的狭窄对血流动力学的影响不大。因此，这类病人在症状出现前心肌的代偿有一个较长的稳定过程，即临床听诊存在典型的收缩期杂音，心电图或超声心动图检查证明左心室肥厚，但无临床症状。心绞痛：主动脉瓣狭窄2／3以上的病人有心绞痛发作的症状，而且其中1／3的病人是首先出现的症状，类似于冠心病。它很少发生在无症状的主动脉瓣狭窄的病人，因而，对于无症状的病人要严密随访，但在症状出现前没有必要考虑主动脉瓣置换术来预防猝死。由于主动脉瓣狭窄病人，特别是老年性钙化 ......