[概述]一、住院病历书写

病史采集是书写眼科病历的第一个环节。其项目与内科病历基本相同，内容上特别要注意与眼科，尤其是与本次就诊主诉有关的情况。许多眼科疾病，如急性球后视神经炎、急性闭角型青光眼先兆期的患者在就诊时，可能只有自觉症状而缺乏客观体征。此时，细致的病史询问对于了解病因、确定诊断是极其重要的。如睫状充血可见于青光眼、角膜溃疡及虹膜睫状体炎，某患者有睫状充血、羊脂样KP、Tyndal阳性，而无角膜溃疡、眼压升高，应将后两个阴性表现记录下来作为排除角膜溃疡和青光眼的依据。如用指测法，记录时以Tn表示眼压正常，T ＋ 1表示眼 ......