三、COPC的实施步骤

某社区根据2007年辖区社区卫生诊断,发现该社区共有老年高血压合并糖尿病患者2074人，采取整群抽样方法随机选取在社区卫生服务中心就诊的老年高血压合并糖尿病患者90例。对这些患者给予系统的糖尿病社区管理措施，除给予药物治疗外，还采取健康教育、膳食运动指导、定期随访等综合干预，邻近社区中老年高血压合并糖尿病患者作为对照人群，采用药物治疗和常规健康教育措施，两组人群在开始干预前的基本情况相似。评价应包括计划实施后正面和负面的影响，也应包括总体评价和分类别评价。 ......