强烈而持久的相反性别识别(不仅为了想从成为相反性别获得文化上可得到的利益)。少年或成人有如下表现:说自己希望成为相反性别,往往仿效相反性别排小便,希望像相反性别那样生活或他人将自己看做相反性别,或深信自己具有相反性别的典型感受和反应。对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理,持续存在厌恶和改变自身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望,并要求变换为异性的解剖生理特征(如使用手术或异性激素) ,其性爱倾向为纯粹同性恋。当家属同意性别重塑手术时,和患者会谈,探讨其对性别重塑手术的了解程度、期待程度 ......