又称直视下肾活检,以外科手术暴露肾脏下极,然后直视取材并止血。局部麻醉后将血管扩张器插入右颈内静脉,然后放入导管,在电视荧光屏下将导管插进右肾静脉、并楔入肾下极。再从导管腔内放入经静脉肾穿针,直至针尖抵达导管顶端。穿刺取材时,一方面推进肾穿针刺入肾脏,一方面用注射器抽负压吸肾组织。此法优点是即使发生出血,也可限制在肾脏,血液仍流入血循环。肾脏体积较小时,必须避免穿透肾脏造成肾周血肿。当经皮肾穿刺有禁忌(如肥胖患者或有凝血障碍时)而又必须作肾活检病理检查时,可考虑用这一方法。 ......