[治疗]六、激素的使用

虽然几十年来人们一直关注激素在脓毒症治疗中的作用，但循证医学的证据表明短期（48小时）大剂量激素的使用并不能改善脓毒症患者的生存。近来认为肾上腺皮质功能不全也是脓毒症多脏器功能障碍的一部分，人们重新关注皮质激素使用的时机、剂量和时间。激素在脓毒症治疗中的作用也成为最有争议的课题。争议的第1个原因是对脓毒症患者肾上腺皮质功能不全概念有分歧。一般认为，在给予250 μ g的促肾上腺皮质激素（ACTH）后，血浆总皮质醇上升不足10 μ g／L即为肾上腺皮质功能不全（无反应）。鉴于脓毒症患者肾上腺皮质功能不全诊断 ......