[预防、预后]四、急性肾衰竭的分级预防方案

目前有建议对ARF的预防采取二级预防方案。二级预防是指有一次肾损伤的情况下预防附加二次肾损伤。急性透析质量倡议小组建议：必须避免低血压（收缩压＜ 80mm Hg），维持心输出量、平均动脉压和血容量，以保证肾灌注，有利于肾功能恢复，当需要血管加压药逆转全身性血管扩张时（如脓毒血症休克）首选去甲肾上腺素。选择性改变肾血流量的药物，目前未能显示可以改变急性肾损伤的自然病程，包括多巴胺、心房利钠肽、BNP等。Fenoldopam可降低急性肾损伤的风险、减少使用肾替代治疗，降低住院病死率，缩短ICU时间。专家建议应 ......