[发病机制]第四节 滤过液回漏

随着肾血流减少和氧供应不足，持续的缺血存在及中毒性损伤均可引起肾小管上皮细胞的功能紊乱，这些细胞生物学的变化是造成ATN时肾小管结构与功能损伤的基础。另一方面，由于肾小管腔阻塞，管腔内压增高，滤过液通过上皮脱落处和受损的紧密连接处反漏进入肾间质，引起肾间质水肿，尔后滤过液再经毛细血管重吸收入血，其回漏量可达滤过液量的50%以上，此即小管回漏（tubulabackleak）机制。值得注意的是，在人类急性肾衰竭的实验中发现，小管液的回漏并不能常常观察到，由庆大霉素致急性肾小管坏死的动物模型，未能发现回漏现象。 ......