[速览]一、门诊

初诊病历的内容包括：1 .主诉指主要症状及持续时间。3 .体检部分包括一般情况，重点记录阳性体征及有助于鉴别诊断的阴性体征。复诊病历重点书写上次诊治后的病情变化和治疗反应，体检着重记录原来阳性体征的变化和新的阳性发现。在处方及治疗方法中，需记录补充的实验室或器械检查项目，并一一记录此次用药情况。对三次门诊不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师会诊，并写明会诊意见。 ......