[治疗]五、Hp根除后复发与对策

Hp复发指被根除后又重新回复到感染状态，检测试验从阴性转阳性，这包括原菌株事实上未被彻底杀灭而再燃（recrudescence）和新菌株重新感染（reinfection）两大类。鉴别再燃还是重新感染的方法是对治疗前和治疗后的Hp作菌株鉴定比较，属同一菌株多为再燃，不同菌株多为重新感染。如为再燃，说明首次治疗失败，极有可能是耐药菌株，应根据药敏实验调整方案用药。对未有药敏结果的病例，宜选择已知无耐药性的药物，如铋剂、阿莫西林以及本地区耐药低的药物如克拉霉素，可加用PPI组成三联或四联疗法方案。另一选择是用四 ......