[病例]咨询问题28　患者刘先生因痛风，医师开具碳酸氢钠片一次2g，一天3次口服，其女儿问新开的碳酸氢钠对刘先生长期服用的抗痴呆药美金刚（一次10mg，一天2次）有影响吗？

美金刚多以原形从肾排泄，部分经过肾小管分泌和重吸收。终末半衰期为60 ~ 100小时，在尿液呈碱性条件时，美金刚的肾脏清除率下降到1 / 9 ~ 1 / 7 。因此尿液pH升高的患者服用美金刚时必须进行密切监测。结合上述背景知识，我们可以告诉刘先生的女儿，碳酸氢钠会导致美金刚的血药浓度升高，建议其与专科医师协商，在碳酸氢钠与美金刚合用期间考虑将美金刚减量，并对患者进行密切观察。陈新谦,金有豫，汤光．新编药物学[ M ] ．第17版．北京：人民卫生出版社， 2011 ： 319 ．。 ......