取肩关节前内侧入路,切口处1:500000肾上腺素皮下浸润麻醉。切口起自喙突顶端沿三角胸大肌间沟,向远端延伸至三角肌肱骨止点外侧,长约17cm(图49‐。切口应略偏外,以防伤及皮肤皱褶形成术后瘢痕。也有学者主张保留头静脉,这样可以减轻术后发生上肢肿胀和疼痛。紧贴三角肌的头静脉是三角肌滋养血管的主要血液回流途径之一。显露并打开三角胸大肌间沟,向下直至胸大肌在肱骨的附着处。三角胸大肌间沟可以通过辨认锁骨下三角区脂肪包绕的头静脉来确定。如有困难,则可分别选择喙突和胸大肌肌腱作三角胸大肌间沟的近远端定位标志。脱位 ......