[治疗]九、并发症的预防与处理

腹腔内出血是TIPS操作可能引起的最严重并发症，其发生率约为1%～2%。导致腹腔内出血的原因有：术中穿刺针穿破肝被膜、误穿肝动脉、误穿或损伤门静脉主干或无肝实质包埋的门静脉分叉部及门静脉分支等，形成腹腔分流。由于肝硬化时患者的肝脏体积较小，穿刺针易穿出肝外。肝裂增宽，门静脉左右支主干可位于肝裂而没有肝实质包埋，此时，门静脉端穿刺点应选在稍远的位置，避免腹腔分流的发生。肝内血管走行不规则，门静脉供血减少导致肝动脉代偿增粗，术中易误穿肝动脉。此类患者，术前可给予维生素K 1肌内注射或输血小板，以降低出血的发生 ......