[鉴别诊断]（十三）恶性腹水的鉴别诊断

肝硬化腹水为肝硬化失代偿所致，有慢性肝病史，腹水为漏出液，血清‐腹水白蛋白梯度≥ 0 ﹒ 011g／dl。SBP是肝硬化腹水的并发症。多继发于其他部位结核病，可由播散性肺结核血行感染，也可由肠或肠系膜淋巴结核、盆腔结核蔓延感染至腹膜。患者常起病缓慢，有乏力、纳差、腹胀、盗汗、低热，也可有腹痛、腹泻等症状，腹水常为少量至中等量，腹部有柔韧感，可伴有腹部压痛，有的可有腹部包块或肠粘连。腹水中腺苷酸脱氨酶（ADA）活性＞ 33U／L，腹水中找到结核菌可协助确诊，但阳性率低。当与恶性腹水鉴别诊断困难时，做腹膜活检 ......