[发病机制]四、功能性肾脏异常

晚期肝硬化病人的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管紧张为特征。在最基础的治疗下（卧床、低钠饮食），患者尿钠排出量若＜ 10mEq／day，平均生存期只有1.5年，而＞ 10mEq／day者平均生存期可达4.5年，尿排钠多的病人利尿效果好。肝硬化腹水患者约三分之一有自发性低钠血症（＜ 130mEq／L），利尿剂、非甾体类抗炎药、血管加压素类药物和不进行扩容的大量放腹水可以使排水能力进一步受损。肝硬化腹水病人常有肾血管收缩，导致肾皮质血流量和GFR降低，重者发展为肝肾综合征。血清肌酐水平对诊断低GFR非常特异， ......