[治疗]第二节 气道处理意外和并发症的预防与处理

甲状腺手术虽然范围不太广泛，但因比邻气管、颈部大血管和神经，手术中、手术后发生气道受压的概率较其他手术为多，一旦发生极易危及病人生命。甲状腺位于气管前方，当甲状腺肿大或有巨大肿瘤、癌肿时，可牵拉或压迫气管，导致气管内腔变窄，肿瘤长期压迫气管可使气管软化，癌肿可能侵犯气管，造成不同程度的呼吸道梗阻。一旦发生气管受压呼吸道梗阻的并发症，应紧急处理，气管插管，建立人工通气道，如气管插管失败，应用粗大针头快速环甲膜穿刺，供氧气。甲状腺手术时应避免这种反射对血流动力学的急剧影响，可采用局部神经阻滞，必要时需暂停手术 ......