[治疗]四、膈下脓肿和肝内脓肿

膈下脓肿和肝内脓肿是肝外伤术后最常见的并发症，发生率占术后并发症的50%左右。开放或闭合性肝外伤后，体外及机体内的肠道细菌均可进入腹腔，破碎的肝组织和肝周围积血均易引起腹腔感染。膈下脓肿与肝内脓肿的发病有所不同，膈下脓肿与下列手术因素有关：①肝脏失活组织清除不够，创面止血不彻底或存在胆汁漏。肝内脓肿多与以下手术处理失误有关：①对肝外伤深部裂口没有很好地进行止血、封闭胆漏，对拢缝合时留有死腔，腔内积血和胆汁，术后形成脓肿。手术方法是在右肋缘下作斜切口（右肝脓肿）或做经腹直肌切口（左肝脓肿），入腹后，探查肝脏 ......