[发病机制]四、发病机制和病理变化

甲型肝炎病毒在肝细胞内复制的过程中仅引起肝细胞轻微损害，在机体出现一系列免疫应答（包括细胞免疫及体液免疫）后，肝脏出现明显病变，表现为肝细胞坏死和炎症反应。HAV通常被机体的免疫反应所清除，因此，一般不发展为慢性肝炎、肝硬化或病毒携带状态。在免疫应答和免疫调节机制正常的机体，受染肝细胞被效应细胞攻击而破坏，使感染终止，临床表现为急性肝炎，且由于病毒数量的多寡及毒力强弱所致肝细胞受损的程度不同而表现急性黄疸型或急性无黄疸型肝炎。各型肝炎的肝脏病理改变基本相似，即肝细胞的变性、坏死、炎性细胞浸润和肝细胞的再生 ......